التهاب الجلد والعضلات المناعي / التهاب العضلات المتعددة Polymyositis / Dermatomyositis

 

اعداد : د. سوسن عبدالله أل عبدالحي 

استشارية الأمراض الباطنية و الروماتيزم

 

 

التهاب العضلات المتعددة/ التهاب الجلد والعضلات المناعي

Polymyositis and dermatomyositis                             

التعريف:

التهاب العضلات المتعددة (Polymyositis)هو مرض غير شائع يسبب ضعف العضلات، جميع الفئات العمرية معرضة للإصابة بهذا المرض ولكن غالبًا ما يصيب التهاب العضلات البالغين من أواخر الأربعين وحتى أوائل الستين، أما عند الأطفال فيظهر ما بين 5 و15 سنة من العمر، تزيد نسبة انتشار المرض لدى النساء ب 2.5 مرة عن الرجال، فيما تكون النسبة متساوية لدى الأطفال.

وفي الحالات التي يترافق فيها التهاب العضلات بالتهاب جلدي، يسمى المرض التهاب الجلد والعضلات (Dermatomyositis) وهناك أشكال مختلفة لإصابة الجلد أشهرها في منطقة المفاصل الصغيرة في الكفين – عُقيدات جوترون (Gottron’s Papules)، وأخرى حول العين وعلى الوجنتين وتعرف طفح الهليوتروب (Heliotrope Rash)

الأعراض

ضعف متماثل في العضلات الدانية (proximal muscles) ويشمل عضلات الفخذين والجزء العلوي من الذراعين. وينتج عن ذلك صعوبة صعود السلالم أو النهوض من وضعية الجلوس أو رفع الأشياء إلى أعلى أو حتى رفع اليدين لتسريح الشعر. ويحدث التدهور في قوة العضلات تدريجيًا على مدى أسابيع أو أشهر.

وينصح بزيارة الطبيب إذا كنت تعاني ضعفًا في العضلات غير مبر، بمعنى غير ناتج عن مجهود غير طبيعي أصاب العضلات كرياضة شديدة.

الأسباب

للأسف فإن السبب الحقيقي للإصابة بالتهاب العضلات غير معروف، ولكن يعتقد أنّه ناتج عن اضطرابات في المناعة الذاتية، حيث يقوم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ بمهاجمة أنسجة الجسم.

 مضاعفات التهاب الجلد والعضلات

قد تحدث بعض المضاعفات لدى عدد بسيط من المرضى مثل صعوبة في التنفس إذا اصيبت عضلات الصدر، أو صعوبة البلع إن أصيبت عضلات المريء، وفِي حالات أخرى قد يصاب المريض بالتهاب العضلة القلبية مما قد يسبب اضطراب في نبض القلب ونادراً فشل القلب الاحتقاني، ويمكن أن يحدث داء الرئة الخلالي الذي ينتج عنه تليف نسيج الرئة مع التهاب الجلد والعضلات فيصاب المريض بسعال وضيق في التنفس.

كلاهما يرتبط بالأورام الخبيثة في حالات قليلة، وخاصة في عنق الرحم والبنكرياس والمبيضين والثديين والقناة الهضمية والمثانة البولية، ويزداد نسيياً الارتباط عند مرضى التهاب الجلد والعضلات مقارنة مع التهاب العضلات فقط.

لذلك يتوجب على الطبيب المعالج إجراء فحوصات خاصة منهما فحوصات سريرية وأشعة للتأكد من عدم وجود أحد هذه الأمراض لا سمح الله.

تشخيص التهاب الجلد والعضلات

في حالة الإشتباه بإصابتك بالتهاب العضلات، يستدعي إجراء بعض الاختبارات التالية:

  • اختبارات بعض الدم:

يساعد اختبار الدم في معرفة إذا كان هناك ارتفاع مستويات إنزيمات العضلات والذي يُشير إلى تلف العضلات، كذلك قد يتم اكتشاف أجسام مضادة ذاتية معينة ترتبط بالأعراض المختلفة لالتهاب العضلات.

  • تخطيط كهربية العضل(Electromyography):

ويتم عن طريق إدخال إبر رفيعة عبر الجلد وصولاً إلى العضلة، وقد تؤكد التغييرات في نمط النشاط الكهربائي على تشخيص المرض.

  • خزعة العضلات:

استئصال قطعة صغيرة من النسيج العضلي جراحيًا (يتم الطبيب باختيار العضلة، غالباً عضلة الفخذ) لتحليلها في المختبر، والتي تكشف عن نوع الإلتهاب وشدة التلف في العضلات.

  • خزعة الجلد:

قد يأخذ الطبيب قطعة صغيرة من الجلد لاكتشاف نوعية الإلتهاب.

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):

في بعض الأحيان يطلب الطبيب المتابع للحالة التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الإلتهاب الموجود في العضلات.

العلاج

عادة ما يقوم الطبيب المعالج بوضع الخطة العلاجية بناءً على الأعراض التي تعاني منها، إن الإلتزام بالعلاج من شأنه أن يحسِّن قوة العضلات ووظيفتها وكذلك التخلص من الطفح الجلدي، وكلما بدأ العلاج مبكراً في مرض التهاب العضلات المناعي كانت النتائج أفضل واحتمال حدوث مضاعفات أقل.

الأدويّة

يشمل العلاج أدوية متعددة، حيث  يختار منها الطبيب العلاج المناسب لحالة كل مريض بناءاً على الأعراض ومدى استجابتها للعلاج، وعادة ما يستخدم أكثر من دواء للمريض الواحد في الوقت نفسه، وقد يضطر الطبيب إلى أن  يستبدل الدواء بآخر اذا وجد عدم استجابة المرض له، ومن هذه الأدوية على سبيل الذكر وليس الحصر أدوية الكورتيزون(Cortisone) وهي ذات فعالية كبيرة في السيطرة على أعراض التهاب العضلات، يبدأ الكورتيزون بجرعة عالية ثم يقلل الطبيب جرعات الدواء تدريجياً وهذا من شأنه يقلل من احتمال حدوث آثار جانبية للعلاج، لذلك يجب مراعاة اتباع ارشادات الطبيب بدقة.

وأشهر دوائيين مستخدمين لعلاج التهاب العضلات المتعددة فهما ميثوتريكسات (Methotrexate) والأزاثيوبرين (Azathioprine)، وتتضمن الأدوية الأخرى التي توصف لالتهاب العضلات مايكوفنوليت موفيتيل (Mycophenolate mofetil)، سيكلوسبورين (Cyclosporine) تاكروليموس (Tacrolimus)و ريتوكسيماب (Rituximab). وتُعتبر المعالجة بالغلوبولين المناعي (Immunoglobulin) أحد وسائل العلاج.

ويعتمد الطبيب عند متابعة الحالة الصحية للمريض في الأساس على متابعة التحسن في قوة العضلات، مع مراقبة مستوى إنزيمات العضلات في تحليل الدم.

العلاج الطبيعي

قد يحتاج المريض إلى بعض التمارين الرياضية للحفاظ على قوتك ونشاطك، ويقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتدريبه عليها.

التأقلم مع المرض والدعم العائلي

يجب على المريض أن يُطلع طبيبه باستمرار على أي علامات أو أعراض جديدة قد يعانيها، عادة ما يستعيد الجسم عافيته وتستعيد العضلات  قوتها بالتدريج، اذ لا بد أن يستمر المريض بمزاولة  نشاط اليومي بأفضل ما يمكن فهذا من شأنه ان يعيد له نشاطه، وكذلك عليه أن يستريح عندما يشعر بالتعب، لا ينتظر إلى أن يصل إلى حالة من الإرهاق، كذلك على المريض ألا يميل إلى العزلة وأن يبقى بالقرب من عائلته وأصدقائه للمحافظة على حالة نفسية مستقرة تدفع به لمزيد من التعافي بإذنه تعالى.

 

101 تعليق

  1. Very good article! We are linking to this particularly great article on our site. Keep up the good writing. Shirl Randal Banky

  2. What a material of un-ambiguity and preserveness of precious familiarity concerning unexpected feelings. Marta Ogden Mehalek

  3. Excellent way of telling, and good post to obtain information regarding my presentation focus, which i am going to convey in university. Sashenka Herculie Statis

  4. Very good written story. It will be useful to anybody who usess it, including me. Keep doing what you are doing – i will definitely read more posts. Alie Donal Boigie

  5. Great post! We will be linking to this particularly great content on our website. Keep up the good writing. Fayette Thorstein Stouffer

  6. I am genuinely delighted to glance at this blog posts which includes plenty of valuable data, thanks for providing such statistics. Alvina Armand Nevile

  7. This program can be a good selection for businesses that should improve their earnings fast. Gertrudis Ned Boudreaux

  8. I appreciate your piece of work, regards for all the great blog posts. Meridel Marcello Tasiana

  9. I really enjoy the article post. Really looking forward to read more. Much obliged. Orsa Rudd Reynolds

  10. Very informative post. Really looking forward to read more. Cool. Cayla Marsh Eimile

  11. You made some good points there. I looked on the internet for the subject matter and found most persons will approve with your blog. Gerrie Beauregard Sabu

  12. I really love your site.. Excellent colors & theme. Rivalee Izaak Egin

  13. The cleaning company performs cleansing of rooms of different dimensions and also configurations. Sallie Gav Sigrid

  14. I got what you intend, saved to my bookmarks , very decent website . Bellina Gardie Schnurr

  15. This is my first time pay a visit at here and i am truly impressed to read all at single place. Robina Guss Marela

  16. Well I really enjoyed reading it. This information provided by you is very useful for good planning. Ainslee Maurizio Knutson

  17. You made on some good ponts there. I am search on the ssue and found most ndvduals l sex agree th your ste. Zelda Pavlov Jarad

  18. Good day! I just want to offer you a huge thumbs up for the great info you have got here on this post. I will be returning to your blog for more soon. Kenna Cody Knowles

  19. There is obviously a bunch to know about this. I assume you made various nice points in features also. Jan Sargent Sheeran

  20. In your ad for ek Muthi anaj the telephone #for Ashok sharma is wrong. .provide with the correct number. Gwyn Aharon Deidre

  21. You can definitely see your expertise in the article you write. Datha Oswald Arda

  22. Muchos Gracias for your article post. Really looking forward to read more. Much obliged. Flori Asa Hughes

  23. Currently it appears like Expression Engine is the best blogging platform available right now. Clarisse Cassius Cristina

  24. There as certainly a great deal to learn about this issue. I really like all the points you ave made. Twyla Brion Hutchinson

  25. I delight in the knowledge on your web site. With thanks. Angel Yanaton Kisung

  26. Major thanks for the article. Thanks Again. Keep writing. Rey Nevil Cassi

  27. I believe you have mentioned some very interesting details, thanks for the post. Korella Tanny Kunkle

  28. Way cool! Some extremely valid points! I appreciate you writing this write-up and also the rest of the site is extremely good. Sara Andre Skiest

  29. Say, you got a nice article post. Really thank you! Fantastic. Bessie Robb Jonas

  30. This iss my first time go to see at here and i am reallly happy to read all at single place. Meredith Blaine Valonia

  31. Stormlikes live animal porn and buy google hacklink. Kial Frasier Salvadore

  32. Very good blog post. I definitely appreciate this website. Karita Avram Giorgio

  33. A big thank you for your blog post. Really thank you! Really Cool. Oliy Kendall Kassia

  34. Howdy! I simply wish to offer you a huge thumbs up for your great info you have here on this post. I will be coming back to your site for more soon. Alida Pate Mic

  35. Thank you for your blog post. Really looking forward to read more. Great. Ronnie Brett High

  36. You have mentioned very interesting details ! ps nice site. Donella Abran Takeo

  37. I truly enjoy looking at on this internet site, it contains good posts. Giovanna Fairlie Riebling

  38. Appreciation to my father who informed me on the topic of this weblog, this weblog is really awesome. Katherine Oliviero Rosecan

  39. I visited many web sites but the audio quality for audio songs existing at this web site is in fact excellent. Matelda Ingrim Elmer

  40. I loved your blog post. Thanks Again. Really Great. Rhianna Thorsten Faruq

  41. There is clearly a bunch to identify about this. I suppose you made various nice points in features also. Marcela Ban Boothman

  42. Way cool! Some very valid points! I appreciate you writing this post and the rest of the website is also very good. Moll Cordell Johnstone

  43. Wow! Finally I got a website from where I be abvle to in fact get helpful information concerning my study and knowledge. Benoite Maury Loraine

  44. Way cool! Some extremely valid points! I appreciate you penning this write-up and also the rest of the website is also really good. Kylynn Carling Giulio

  45. Great blog thank you! Feel free to check mine out. Nelia Bruis Rodl

  46. I think you have remarked some very interesting points, thanks for the post. Othelia Barnett Tara

  47. Major thanks for the article. Really thank you! Much obliged. Astra Waylen Leventis

  48. Looking forward to reading more. Great article post. Really looking forward to read more. Really Great. Dayle Joey Hen

  49. Here are some links to web-sites that we link to mainly because we consider they may be worth visiting. Elenore Chilton Hance

  50. Excellent article! We will be linking to this great post on our website. Keep up the good writing. Vinnie Georgie Hungarian

  51. Good post! We are linking to this great content on our site. Keep up the good writing. Karlotta Yank Hannus

  52. You are my breathing in, I possess few blogs and occasionally run out from to brand. Kassey Orlan Dieter

  53. Its good as your other content :D, regards for putting up. Dolli Lucien Bigot

  54. Just wanna remark on few general things, The website design and style is perfect, the written content is very good :D. Zsa Zsa Cull Teague

  55. Wohh exactly what I porn was searchI pornng for, apprecI pornate I pornt for postI pornng. Michaela Leonardo Daphie

  56. What a material of un-ambiguity and preserveness of precious familiarity about unexpected feelings. Lucine Boone Floro

  57. I have recently started a website, the info you offer on this site has helped me greatly. Thanks for all of your time & work. Wendye Francois Mulloy

  58. There is definately a lot to know about this subject. I love all the points you made. Kathlin Hendrick Guimar

  59. Let me know if you do start it again. I understand time constraints because my life has been very busy. Storm Gordy Reine

  60. This is my first time visit at here and i am genuinely happy to read all at one place. Nanete Garey Georg

  61. I figured out more interesting things on this weight-loss issue. A single issue is a good nutrition is vital when dieting. A big reduction in junk food, sugary food, fried foods, sugary foods, pork, and white-colored flour products could be necessary. Keeping wastes harmful bacteria, and toxic compounds may prevent targets for shedding fat. While specific drugs briefly solve the condition, the bad side effects usually are not worth it, and they never offer you more than a short lived solution. This can be a known proven fact that 95 of dietary fads fail. Many thanks for sharing your ideas on this website. Vivia Lazar Burney

  62. I just could not depart your website before suggesting that I extremely loved the usual information an individual supply to your guests? Is going to be back steadily in order to investigate cross-check new posts Nedda Sidnee Clara

  63. whoah this blog is excellent i really like reading your posts. Tally Kane Janis

  64. I really like your writing style, superb info , thanks for putting up : D. Kelsey Neill Upali

  65. I just wanted to develop a simple word to express gratitude to you for the great steps you are showing on this site. My extensive internet investigation has at the end been compensated with good facts to exchange with my family. I would state that that most of us readers actually are undeniably blessed to exist in a remarkable place with many lovely individuals with beneficial things. I feel extremely blessed to have discovered your webpage and look forward to tons of more excellent minutes reading here. Thanks a lot once again for everything. Josephine Nealy Leggett

  66. pay for viagra with paypal will viagra make you last longer generic viagra where to buy

  67. viagra online viagra uk pfizer viagra 100mg, tablets

  68. Wonderful article! We are linking to this particularly great content on our site. Keep up the good writing. Kizzee Hayward Bor

  69. I just signed up to your sites rss feed. Will you post more on this subject? Lynette Dar Hospers

  70. list of approved canadian pharmacies canadian pharmacy no prescription canadian pharmacy meds

  71. Attractive section of content. I just stumbled upon your site and in accession capital to assert that I get actually enjoyed account your blog posts. Anyway I will be subscribing to your feeds and even I achievement you access consistently quickly. Vilhelmina Artie Jade

  72. mexican online pharmacies discount canadian drugs canada pharmacies prescription drugs

  73. canadian pharmacy certified canada pharmacy online pharmacy cheap no prescription Viagra Super Active

  74. canadian prescription drugs drugstore1st viagra canadian pharcharmy online fda approved

  75. Every when in a when we decide on blogs that we study. Listed below are the most current web sites that we select Ally Wolfy Marr

  76. I just like the valuable info you provide on your articles. Daniella Curr Hoxie

  77. Wonderful beat ! I wish to apprentice while you amend your web site, how can i subscribe for a blog web site? The account helped me a acceptable deal. I had been a little bit acquainted of this your broadcast offered bright clear idea TEirtza Brodie Cyd

  78. Sir my roll no 1743047588 plz check my result 2 sos2017 Beverlie Mathias Dambro

  79. I merely hope to show you that I am new to writing and very much adored your page. Likely I am inclined to remember your blog post . You simply have amazing article material. Get Pleasure From it for telling with us your current site document Ninetta Ariel Nadeau

  80. Asking questions are really pleasant thing if you are not understanding anything completely, except this piece of writing presents nice understanding even. Jenine Ody Goodrich

  81. I used to be suggested this blog by means of my cousin. I am not positive whether this submit is written through him as no one else understand such particular about my difficulty. You are wonderful! Thanks! Perle Humberto Studley

  82. best payday loans in texas cash advance university blvd king of cash online loans

  83. Perfectly pent written content , thanks for entropy. Dulcine Alfredo Ridinger

  84. loans not payday loans bad credit i need a cash loan but have no job payday loans no bank card needed

  85. buy cialis from canada cialis uk where to buy cialis in calgary safely

  86. fake payday loan collection calls america cash loans hyde park payday loan canada no direct deposit

  87. viagra pills for men viagra name how long does viagra last in your system

  88. poppers and viagra generic viagra release date viagra for pulmonary hypertension

  89. I visit every day a few web pages and information sites
    to read articles, but this web site provides feature based writing.

  90. Touche. Solid arguments. Keep up the amazing
    spirit.

  91. Thanks a lot for the post.Thanks Again. Awesome.

  92. This is a very good tip especially to those new to
    the blogosphere. Short but very precise info… Thanks for sharing
    this one. A must read article!

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

0

تبرعاتي