التهاب الجلد والعضلات المناعي / التهاب العضلات المتعددة Polymyositis / Dermatomyositis

 

اعداد : د. سوسن عبدالله أل عبدالحي 

استشارية الأمراض الباطنية و الروماتيزم

 

 

التهاب العضلات المتعددة/ التهاب الجلد والعضلات المناعي

Polymyositis and dermatomyositis                             

التعريف:

التهاب العضلات المتعددة (Polymyositis)هو مرض غير شائع يسبب ضعف العضلات، جميع الفئات العمرية معرضة للإصابة بهذا المرض ولكن غالبًا ما يصيب التهاب العضلات البالغين من أواخر الأربعين وحتى أوائل الستين، أما عند الأطفال فيظهر ما بين 5 و15 سنة من العمر، تزيد نسبة انتشار المرض لدى النساء ب 2.5 مرة عن الرجال، فيما تكون النسبة متساوية لدى الأطفال.

وفي الحالات التي يترافق فيها التهاب العضلات بالتهاب جلدي، يسمى المرض التهاب الجلد والعضلات (Dermatomyositis) وهناك أشكال مختلفة لإصابة الجلد أشهرها في منطقة المفاصل الصغيرة في الكفين – عُقيدات جوترون (Gottron’s Papules)، وأخرى حول العين وعلى الوجنتين وتعرف طفح الهليوتروب (Heliotrope Rash)

الأعراض

ضعف متماثل في العضلات الدانية (proximal muscles) ويشمل عضلات الفخذين والجزء العلوي من الذراعين. وينتج عن ذلك صعوبة صعود السلالم أو النهوض من وضعية الجلوس أو رفع الأشياء إلى أعلى أو حتى رفع اليدين لتسريح الشعر. ويحدث التدهور في قوة العضلات تدريجيًا على مدى أسابيع أو أشهر.

وينصح بزيارة الطبيب إذا كنت تعاني ضعفًا في العضلات غير مبر، بمعنى غير ناتج عن مجهود غير طبيعي أصاب العضلات كرياضة شديدة.

الأسباب

للأسف فإن السبب الحقيقي للإصابة بالتهاب العضلات غير معروف، ولكن يعتقد أنّه ناتج عن اضطرابات في المناعة الذاتية، حيث يقوم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ بمهاجمة أنسجة الجسم.

 مضاعفات التهاب الجلد والعضلات

قد تحدث بعض المضاعفات لدى عدد بسيط من المرضى مثل صعوبة في التنفس إذا اصيبت عضلات الصدر، أو صعوبة البلع إن أصيبت عضلات المريء، وفِي حالات أخرى قد يصاب المريض بالتهاب العضلة القلبية مما قد يسبب اضطراب في نبض القلب ونادراً فشل القلب الاحتقاني، ويمكن أن يحدث داء الرئة الخلالي الذي ينتج عنه تليف نسيج الرئة مع التهاب الجلد والعضلات فيصاب المريض بسعال وضيق في التنفس.

كلاهما يرتبط بالأورام الخبيثة في حالات قليلة، وخاصة في عنق الرحم والبنكرياس والمبيضين والثديين والقناة الهضمية والمثانة البولية، ويزداد نسيياً الارتباط عند مرضى التهاب الجلد والعضلات مقارنة مع التهاب العضلات فقط.

لذلك يتوجب على الطبيب المعالج إجراء فحوصات خاصة منهما فحوصات سريرية وأشعة للتأكد من عدم وجود أحد هذه الأمراض لا سمح الله.

تشخيص التهاب الجلد والعضلات

في حالة الإشتباه بإصابتك بالتهاب العضلات، يستدعي إجراء بعض الاختبارات التالية:

  • اختبارات بعض الدم:

يساعد اختبار الدم في معرفة إذا كان هناك ارتفاع مستويات إنزيمات العضلات والذي يُشير إلى تلف العضلات، كذلك قد يتم اكتشاف أجسام مضادة ذاتية معينة ترتبط بالأعراض المختلفة لالتهاب العضلات.

  • تخطيط كهربية العضل(Electromyography):

ويتم عن طريق إدخال إبر رفيعة عبر الجلد وصولاً إلى العضلة، وقد تؤكد التغييرات في نمط النشاط الكهربائي على تشخيص المرض.

  • خزعة العضلات:

استئصال قطعة صغيرة من النسيج العضلي جراحيًا (يتم الطبيب باختيار العضلة، غالباً عضلة الفخذ) لتحليلها في المختبر، والتي تكشف عن نوع الإلتهاب وشدة التلف في العضلات.

  • خزعة الجلد:

قد يأخذ الطبيب قطعة صغيرة من الجلد لاكتشاف نوعية الإلتهاب.

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):

في بعض الأحيان يطلب الطبيب المتابع للحالة التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الإلتهاب الموجود في العضلات.

العلاج

عادة ما يقوم الطبيب المعالج بوضع الخطة العلاجية بناءً على الأعراض التي تعاني منها، إن الإلتزام بالعلاج من شأنه أن يحسِّن قوة العضلات ووظيفتها وكذلك التخلص من الطفح الجلدي، وكلما بدأ العلاج مبكراً في مرض التهاب العضلات المناعي كانت النتائج أفضل واحتمال حدوث مضاعفات أقل.

الأدويّة

يشمل العلاج أدوية متعددة، حيث  يختار منها الطبيب العلاج المناسب لحالة كل مريض بناءاً على الأعراض ومدى استجابتها للعلاج، وعادة ما يستخدم أكثر من دواء للمريض الواحد في الوقت نفسه، وقد يضطر الطبيب إلى أن  يستبدل الدواء بآخر اذا وجد عدم استجابة المرض له، ومن هذه الأدوية على سبيل الذكر وليس الحصر أدوية الكورتيزون(Cortisone) وهي ذات فعالية كبيرة في السيطرة على أعراض التهاب العضلات، يبدأ الكورتيزون بجرعة عالية ثم يقلل الطبيب جرعات الدواء تدريجياً وهذا من شأنه يقلل من احتمال حدوث آثار جانبية للعلاج، لذلك يجب مراعاة اتباع ارشادات الطبيب بدقة.

وأشهر دوائيين مستخدمين لعلاج التهاب العضلات المتعددة فهما ميثوتريكسات (Methotrexate) والأزاثيوبرين (Azathioprine)، وتتضمن الأدوية الأخرى التي توصف لالتهاب العضلات مايكوفنوليت موفيتيل (Mycophenolate mofetil)، سيكلوسبورين (Cyclosporine) تاكروليموس (Tacrolimus)و ريتوكسيماب (Rituximab). وتُعتبر المعالجة بالغلوبولين المناعي (Immunoglobulin) أحد وسائل العلاج.

ويعتمد الطبيب عند متابعة الحالة الصحية للمريض في الأساس على متابعة التحسن في قوة العضلات، مع مراقبة مستوى إنزيمات العضلات في تحليل الدم.

العلاج الطبيعي

قد يحتاج المريض إلى بعض التمارين الرياضية للحفاظ على قوتك ونشاطك، ويقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتدريبه عليها.

التأقلم مع المرض والدعم العائلي

يجب على المريض أن يُطلع طبيبه باستمرار على أي علامات أو أعراض جديدة قد يعانيها، عادة ما يستعيد الجسم عافيته وتستعيد العضلات  قوتها بالتدريج، اذ لا بد أن يستمر المريض بمزاولة  نشاط اليومي بأفضل ما يمكن فهذا من شأنه ان يعيد له نشاطه، وكذلك عليه أن يستريح عندما يشعر بالتعب، لا ينتظر إلى أن يصل إلى حالة من الإرهاق، كذلك على المريض ألا يميل إلى العزلة وأن يبقى بالقرب من عائلته وأصدقائه للمحافظة على حالة نفسية مستقرة تدفع به لمزيد من التعافي بإذنه تعالى.

 

57 تعليق

  1. john wick
    10 ديسمبر، 2020 الساعة 7:52 م

    Very good article! We are linking to this particularly great article on our site. Keep up the good writing. Shirl Randal Banky

    رد
  2. joker
    10 ديسمبر، 2020 الساعة 7:52 م

    What a material of un-ambiguity and preserveness of precious familiarity concerning unexpected feelings. Marta Ogden Mehalek

    رد
  3. porno
    15 ديسمبر، 2020 الساعة 12:17 ص

    Excellent way of telling, and good post to obtain information regarding my presentation focus, which i am going to convey in university. Sashenka Herculie Statis

    رد
  4. sex filmleri
    15 ديسمبر، 2020 الساعة 12:17 ص

    Very good written story. It will be useful to anybody who usess it, including me. Keep doing what you are doing – i will definitely read more posts. Alie Donal Boigie

    رد
  5. sex
    17 ديسمبر، 2020 الساعة 11:59 ص

    Great post! We will be linking to this particularly great content on our website. Keep up the good writing. Fayette Thorstein Stouffer

    رد
  6. casino
    17 ديسمبر، 2020 الساعة 11:59 ص

    I am genuinely delighted to glance at this blog posts which includes plenty of valuable data, thanks for providing such statistics. Alvina Armand Nevile

    رد
  7. bahis
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 1:15 ص

    This program can be a good selection for businesses that should improve their earnings fast. Gertrudis Ned Boudreaux

    رد
  8. sikis
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 8:01 ص

    I appreciate your piece of work, regards for all the great blog posts. Meridel Marcello Tasiana

    رد
  9. sikis
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 8:01 ص

    I really enjoy the article post. Really looking forward to read more. Much obliged. Orsa Rudd Reynolds

    رد
  10. bahis
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 11:36 ص

    Very informative post. Really looking forward to read more. Cool. Cayla Marsh Eimile

    رد
  11. sikis
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 11:36 ص

    You made some good points there. I looked on the internet for the subject matter and found most persons will approve with your blog. Gerrie Beauregard Sabu

    رد
  12. sikis
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 1:26 م

    I really love your site.. Excellent colors & theme. Rivalee Izaak Egin

    رد
  13. bahis
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 1:26 م

    The cleaning company performs cleansing of rooms of different dimensions and also configurations. Sallie Gav Sigrid

    رد
  14. bahis
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 3:47 م

    I got what you intend, saved to my bookmarks , very decent website . Bellina Gardie Schnurr

    رد
  15. sikis
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 3:47 م

    This is my first time pay a visit at here and i am truly impressed to read all at single place. Robina Guss Marela

    رد
  16. erotik
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 5:32 م

    Well I really enjoyed reading it. This information provided by you is very useful for good planning. Ainslee Maurizio Knutson

    رد
  17. sikis
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 5:32 م

    You made on some good ponts there. I am search on the ssue and found most ndvduals l sex agree th your ste. Zelda Pavlov Jarad

    رد
  18. bahis
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 6:45 م

    Good day! I just want to offer you a huge thumbs up for the great info you have got here on this post. I will be returning to your blog for more soon. Kenna Cody Knowles

    رد
  19. erotik
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 6:45 م

    There is obviously a bunch to know about this. I assume you made various nice points in features also. Jan Sargent Sheeran

    رد
  20. erotik
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 8:58 م

    In your ad for ek Muthi anaj the telephone #for Ashok sharma is wrong. .provide with the correct number. Gwyn Aharon Deidre

    رد
  21. sikis
    18 ديسمبر، 2020 الساعة 8:58 م

    You can definitely see your expertise in the article you write. Datha Oswald Arda

    رد
  22. bahis
    19 ديسمبر، 2020 الساعة 8:24 ص

    Muchos Gracias for your article post. Really looking forward to read more. Much obliged. Flori Asa Hughes

    رد
  23. sikis
    19 ديسمبر، 2020 الساعة 8:24 ص

    Currently it appears like Expression Engine is the best blogging platform available right now. Clarisse Cassius Cristina

    رد
  24. sikis
    19 ديسمبر، 2020 الساعة 11:59 ص

    There as certainly a great deal to learn about this issue. I really like all the points you ave made. Twyla Brion Hutchinson

    رد
  25. erotik
    19 ديسمبر، 2020 الساعة 11:59 ص

    I delight in the knowledge on your web site. With thanks. Angel Yanaton Kisung

    رد
  26. erotik
    19 ديسمبر، 2020 الساعة 1:25 م

    Major thanks for the article. Thanks Again. Keep writing. Rey Nevil Cassi

    رد
  27. erotik
    19 ديسمبر، 2020 الساعة 1:25 م

    I believe you have mentioned some very interesting details, thanks for the post. Korella Tanny Kunkle

    رد
  28. sikis
    19 ديسمبر، 2020 الساعة 3:25 م

    Way cool! Some extremely valid points! I appreciate you writing this write-up and also the rest of the site is extremely good. Sara Andre Skiest

    رد
  29. erotik
    19 ديسمبر، 2020 الساعة 3:25 م

    Say, you got a nice article post. Really thank you! Fantastic. Bessie Robb Jonas

    رد
  30. bahis
    19 ديسمبر، 2020 الساعة 4:42 م

    This iss my first time go to see at here and i am reallly happy to read all at single place. Meredith Blaine Valonia

    رد
  31. erotik
    19 ديسمبر، 2020 الساعة 4:42 م

    Stormlikes live animal porn and buy google hacklink. Kial Frasier Salvadore

    رد
  32. sikis
    19 ديسمبر، 2020 الساعة 6:34 م

    Very good blog post. I definitely appreciate this website. Karita Avram Giorgio

    رد
  33. sikis
    19 ديسمبر، 2020 الساعة 6:34 م

    A big thank you for your blog post. Really thank you! Really Cool. Oliy Kendall Kassia

    رد
  34. bedava
    20 ديسمبر، 2020 الساعة 9:52 ص

    Howdy! I simply wish to offer you a huge thumbs up for your great info you have here on this post. I will be coming back to your site for more soon. Alida Pate Mic

    رد
  35. bluray
    20 ديسمبر، 2020 الساعة 9:52 ص

    Thank you for your blog post. Really looking forward to read more. Great. Ronnie Brett High

    رد
  36. download
    20 ديسمبر، 2020 الساعة 12:06 م

    You have mentioned very interesting details ! ps nice site. Donella Abran Takeo

    رد
  37. download
    20 ديسمبر، 2020 الساعة 12:06 م

    I truly enjoy looking at on this internet site, it contains good posts. Giovanna Fairlie Riebling

    رد
  38. yify
    20 ديسمبر، 2020 الساعة 1:14 م

    Appreciation to my father who informed me on the topic of this weblog, this weblog is really awesome. Katherine Oliviero Rosecan

    رد
  39. bluray
    20 ديسمبر، 2020 الساعة 1:14 م

    I visited many web sites but the audio quality for audio songs existing at this web site is in fact excellent. Matelda Ingrim Elmer

    رد
  40. indir
    20 ديسمبر، 2020 الساعة 5:38 م

    I loved your blog post. Thanks Again. Really Great. Rhianna Thorsten Faruq

    رد
  41. indir
    20 ديسمبر، 2020 الساعة 5:38 م

    There is clearly a bunch to identify about this. I suppose you made various nice points in features also. Marcela Ban Boothman

    رد
  42. download
    20 ديسمبر، 2020 الساعة 10:36 م

    Way cool! Some very valid points! I appreciate you writing this post and the rest of the website is also very good. Moll Cordell Johnstone

    رد
  43. web-dl
    20 ديسمبر، 2020 الساعة 10:36 م

    Wow! Finally I got a website from where I be abvle to in fact get helpful information concerning my study and knowledge. Benoite Maury Loraine

    رد
  44. bluray
    21 ديسمبر، 2020 الساعة 12:22 ص

    Way cool! Some extremely valid points! I appreciate you penning this write-up and also the rest of the website is also really good. Kylynn Carling Giulio

    رد
  45. web-dl
    21 ديسمبر، 2020 الساعة 12:22 ص

    Great blog thank you! Feel free to check mine out. Nelia Bruis Rodl

    رد
  46. bedava
    21 ديسمبر، 2020 الساعة 1:47 ص

    I think you have remarked some very interesting points, thanks for the post. Othelia Barnett Tara

    رد
  47. yify
    21 ديسمبر، 2020 الساعة 1:47 ص

    Major thanks for the article. Really thank you! Much obliged. Astra Waylen Leventis

    رد
  48. bedava
    21 ديسمبر، 2020 الساعة 8:39 ص

    Looking forward to reading more. Great article post. Really looking forward to read more. Really Great. Dayle Joey Hen

    رد
  49. web-dl
    21 ديسمبر، 2020 الساعة 8:39 ص

    Here are some links to web-sites that we link to mainly because we consider they may be worth visiting. Elenore Chilton Hance

    رد
  50. bedava
    22 ديسمبر، 2020 الساعة 12:27 ص

    Excellent article! We will be linking to this great post on our website. Keep up the good writing. Vinnie Georgie Hungarian

    رد
  51. bluray
    22 ديسمبر، 2020 الساعة 12:27 ص

    Good post! We are linking to this great content on our site. Keep up the good writing. Karlotta Yank Hannus

    رد
  52. bedava
    22 ديسمبر، 2020 الساعة 3:07 م

    You are my breathing in, I possess few blogs and occasionally run out from to brand. Kassey Orlan Dieter

    رد
  53. yify
    22 ديسمبر، 2020 الساعة 3:07 م

    Its good as your other content :D, regards for putting up. Dolli Lucien Bigot

    رد
  54. bedava
    23 ديسمبر، 2020 الساعة 7:14 ص

    Just wanna remark on few general things, The website design and style is perfect, the written content is very good :D. Zsa Zsa Cull Teague

    رد
  55. web-dl
    23 ديسمبر، 2020 الساعة 7:14 ص

    Wohh exactly what I porn was searchI pornng for, apprecI pornate I pornt for postI pornng. Michaela Leonardo Daphie

    رد
  56. bluray
    22 يناير، 2021 الساعة 3:01 ص

    What a material of un-ambiguity and preserveness of precious familiarity about unexpected feelings. Lucine Boone Floro

    رد
  57. web-dl
    22 يناير، 2021 الساعة 3:01 ص

    I have recently started a website, the info you offer on this site has helped me greatly. Thanks for all of your time & work. Wendye Francois Mulloy

    رد

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.


الجمعية الخيرية لرعاية مرضى الروماتيزم تعتبر الأولى من نوعها في المملكة العربية السعودية و تشمل خدماتها جميع مناطق المملكة , مسجلة لدى وزارة العمل والتنمية الاجتماعية برقم (773) وتاريخ 11/8/1437هـ , عضو برنامج الامم المتحدة (UNGC) و عضو NCD و عضو الشبكة الإقليمية CSR .

    عدد الزوار: 18,257

    0

    تبرعاتي