مرض استيل لدى البالغين Adult-Onset Still’s Disease

بقلم : الدكتور / عصام محجوب
استشاري أمراض الروماتيزم

عزيزي /عزيزتي :
إذا عانيت من
– حرارة مرتفعة وآلام
– التهابات مفاصل مصحوبة بطفح جلدي
– ارتفاع كريات الدم البيضاء
– عدم استجابة للمضادات الحيوية
قد تكون مصاباً بداء ستيل Still’s disease
توجه الى طبيب الروماتيزم لمساعدتك.

الأعراض لدى البالغين
• الحمى: يمكن أن تصاب بحمى يومية تصل درجة الحرارة (38.9درجة مئوية) لمدة أسبوع أو أكثر.
• ترتفع الحمى لأقصى درجاتها مرتين في اليوم بعد الظهر أو بوقت مبكر من المساء. وقد تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها بين النوبتين.
• طفح جلدي: قد يظهر طفح جلدي بلون سمك السلمون الوردي مع الحمى ويختفى بزوالها. وعادة ما يظهر الطفح على الجذع أو الذراعين أو الساقين وقد لا يلاحظه المريض لأنه يكون في أماكن مغطاة بالملابس ووجودها مؤقت بوجود الحرارة.
• ألم الحلق: بسبب التهاب غضاريف الغدة الدرقية وهذا من أول أعراض داء ستيل في البالغين70% من الحالات قبل ظهور باقي الاعراض بعدة أسابيع.
• تورم العقد الليمفاوية الموجودة بالرقبة.
• ألم وتورم في المفاصل:
يمكن للمفاصل — خاصة مفصل الركبتين والرسغين — أن تصاب بالتيبس أو الالتهاب أو تسبب ألمًا، ويمكن أن يحدث ألماً في مفاصل الكاحلين والكوعين واليدين والكتفين كذلك. وعادة ما يدوم ألم المفاصل لمدة أسبوعين.
• ألم العضلات:
عادة ما يزداد ألم العضلات ويخف مع الحمى، ولكن قد تزداد حدة الألم بحيث تعرقل أنشطتك اليومية.

الأسباب:
لا يُعرف على وجه الدقة ما الذي يسبب داء ستيل لدى البالغين يشك بعض الباحثين في أن الحالة ربما تنجم عن عدوى فيروسية أو بكتيرية.

المسار السريري لمرض ستيل Clinical course:
ثلاث مسارات (بنسبة الثلث لكل مسار)
الأول: من المرضى يحدث معهم توقف تلقائي.
الثاني: منهم نشاط متكرر للمرض على هيئة موجات بينها فترات خمول للمرض.
الثالث: هم مرض ستيل المزمن وفى حال تأخر تشخيص المرض أو أصبح مزمنا قد تنتج عنه مضاعفات بسبب الإلتهاب المزمن بالأعضاء والمفاصل مثل:
– تساقط الشعر (الصلع) وتقرحات الفم وظهور عقد تحت الجلد.
– تشّوه وتآكل المفصل:
يمكن للالتهاب المزمن أن يضر بمفاصل الركبتان والرسغان هي الأكثر شيوعًا من بين المفاصل المتضمَنة. قد تصاب أصابع اليد، والحوض، وكذلك القدم ولكن يقل تكرار ذلك.
– التهابات قلبية:
يمكن لمرض ستيل لدى البالغين أن يؤدي إلى التهاب في غطاء المحيط بعضلة القلب (الغشاء التامورى) Pericarditisأو في الجزء العضلي من القلب (التهاب العضلة القلبية) Myocarditis.
• التهاب الرئتين Pneumonitis والغشاء البلوري Pleurisy :
قد يسبب الإلتهاب تراكم السائل حول الرئتين، وهو ما يمكن أن يصعّب التنفس بعمق.
• متلازمة تنشيط الخلايا البلعمية Macrophage activation syndrome:
يمكن لهذه المضاعفة النادرة لمرض ستيل لدى البالغين، والتي قد تكون مميتة، أن تسبب انخفاض أعداد خلايا الدم، والإرتفاع الشديد لمستويات الدهون الثلاثية واضطراب وظائف الكبد.
• فقدان السمع الحسي العصبي Sensorineural hearing loss .

التشخيص Diagnosis
من الأمراض الصعبة التشخيص لندرتها وتأخر عرضها على طبيب الروماتيزم وكذلك لتشابه الأعراض مع الكثير من الأمراض الروماتيزمية الأخرى مثال مرض الذئبه الحمراء وأمراض الأورام اليمفاوية وأمراض الالتهابات البكتيرية والفيروسية وخلافه كما لاتوجد اختبارات معمليه تساعد على تشخيص الحالة. إلا أنه في حال توفر الاعراض السريرية السابقه وارتفاع بكريات الدم البيضاء وارتفاع بمستوى الحديد بالدم وكذلك الاستعانة بمعايير تصنيف مرض ستيل (ياماجوتشى) يمكن تشخيص المرض بعد استبعاد الأمراض المشابهة له.

العلاج Treatment
يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من العقاقير لعلاج داء ستيل للبالغين. يعتمد نوع الدواء الذي تتناوله على شدة الأعراض وما إذا أصبت بآثار جانبية.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs):
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل آيبو بروفين أو نابروكسين، قد تساعد في تخفيف آلام والتهاب المفاصل، ويمكن الحصول على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأقوى عن طريق وصفة طبية. قد تتسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في تلف الكبد، لذا قد تحتاج اختبارات الدم التي تجرى لفحص وظيفة الكبد بشكل منتظم.
• السترويداتSteroids:
معظم المصابين بداء ستيل للبالغين يحتاجون لعلاج بالاسترويدات، مثل بريدنيزون. هذه الأدوية القوية تقلل من الالتهاب، ولكنها قد تخفض من مقاومة الجسم للعدوى وتزيد من خطورة الإصابة بهشاشة العظام.
• الميثوتريكسيت Methotrexate:
غالبًا يُستخدم الدواء الميثوتريكسيت إلى جانب بريدنيزون، حيث يساعد ذلك في خفض جرعة البريدنيزون.

• معدّلات الاستجابة الحيوية Biological treatment.:
أظهرت بعض الأدوية المضادة لعامل النخر الورمى مثل إنفليكسيماب، وأداليموماب وأيتانيرسبت بعض النتائج الواعدة خاصة مع التهابات المفاصل الشديدة وكذلك الأدوية المضادة لمستقبلات انترليوكين 1 اناكينرا أو انترليوكين 6 توسليزماب.

يجب على المريض:
• الحرص على الانتظام في تناول الأدوية حتى لو لم تظهر عليك أعراض في بعض الأيام، مما يساعد في السيطرة على الإلتهاب ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

• إكمال النظام الغذائي:
إذا كنت تتناول جرعات عالية من البريدنيزون، فتحدث مع الطبيب بشأن تناول المزيد من مكملات الكالسيوم وفيتامين (د) للمساعدة في الوقاية من هشاشة العظام.

• ممارسة الرياضة والعلاج الطبيعي لالتهابات المفاصل مع أنك قد لا ترغب في ممارسة الرياضة إذا كانت مفاصلك تؤلمك، فإن ممارسة الرياضة موصى بها لجميع أنواع التهاب المفاصل. يمكن أن تساعدك ممارسة الرياضة في الحفاظ على نطاق حركتك، وتخفيف الألم والتيبس ومنع التشوهات .

40 تعليق

  1. If you want to use the photo it would also be good to check with the artist beforehand in case it is subject to copyright. Best wishes. Aaren Reggis Sela

  2. If you want to use the photo it would also be good to check with the artist beforehand in case it is subject to copyright. Best wishes. Aaren Reggis Sela

  3. If you want to use the photo it would also be good to check with the artist beforehand in case it is subject to copyright. Best wishes. Aaren Reggis Sela

  4. You made some clear points there. I did a search on the issue and found most people will consent with your blog. Janka Benedick Preiser

  5. Ahaa, its nice dialogue concerning this paragraph here at this web site, I have read all that, so at this time me also commenting here. Benedikta Vasily Hilbert

  6. Thanks to my father who shared with me about this webpage, this website is actually remarkable. Gay Vernor Viole

  7. Thanks a lot for the article. Much thanks again. Really Great. Joice Hastings Elisa

  8. Only wanna comment that you have a very nice internet site , I like the style it actually stands out. Cyndy Gage Edra

  9. Thankyou for helping out, wonderful information. Gracia Jamie Anselmo

  10. Coffee taste great Almost every morning we go. Sybille Hobart Harmonia

  11. You made some nice points there. I did a search on the issue and found most people will go along with with your blog. Malinda Allen Brenton

  12. After the area is warmed up your massage therapist uses any number of tools that will aid them relax the deeper layers of this group. Dorree Asa Karlotte

  13. Thanks with regard to delivering many of these substantial articles. Murial Silvanus La Verne

  14. You have brought up a very good points, regards for the post. Davine Guthrie Backler

  15. Thanks a lot for the blog post. Much thanks again. Really Cool. Terry Gottfried Nicko

  16. I keep several blog sites & forums and enable people to compose their comments on them. I examine regularly as well as get rid of any vouch words, and so on. I also ask commentors not to leave any negative terms on the blogs/forums. However, that claimed, am i still legitimately in charge of the content on my blog/forums if they compose an abusive remark or abusive comments?. Numerous many thanks. Brear Thorin Keelby

  17. Hello i am alina im twelve years old and my biggest dream is to be a victoria secret angel but now im very young but have you any modeling agency in albania who dont have any criteria about age Leigh Conn Nath

  18. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor ut labore et dolore magna aliquaa. Gianina Palm Joseito

  19. If you filed before the old EAD expired, your current EAD is automatically extended for 180 days. The receipt for the new EAD says this. Many DMVs will accept the receipt and allow you to renew the license. If they refuse, try to speak to a supervisor, as you should be eligible to renew. Take care, Jason Ruthy Merv Yung

  20. After exploring a handful of the blog articles on your site, I really appreciate your technique of writing a blog. I saved it to my bookmark site list and will be checking back soon. Please visit my web site as well and tell me what you think. Enrichetta Harv Alastair

  21. Do you mind if I quote a few of your posts as long as I provide credit and sources back to your weblog? My website is in the very same niche as yours and my users would really benefit from some of the information you provide here. Please let me know if this ok with you. Many thanks!| Otha Clayton Kimberlee

  22. Usually I do not read post on blogs, however I would like to say that your blog is very pressured to read! Your writing style has been amazed me. Thanks, very nice post. Madelena Puff Yoshio

  23. Xfa quiciera a prender a poner acrilico me pueden ayudar tan bn quiero comprar los materiales Manda Wallas Jimmy

  24. Good day! I simply want to give you a huge thumbs up for your excellent info you have here on this post. I will be coming back to your website for more soon. Beatriz Hugh Delmore

  25. Pretty! This has been an extremely wonderful article. Thanks for providing these details. Karine Pattie Wey

  26. magnificent points altogether, you just gained a new reader. What would you recommend about your post that you made a few days ago? Any positive? Cyndia Nicolai Calle

  27. Thanks for leaving a comment, This is very similar to Yive without the monthly fee, its about mass video marketing hence the output. Thanks Giacinta Bud Barcot

  28. Hi there colleagues, pleasant paragraph and nice arguments commented here, I am truly enjoying by these.| Rivkah Peyton Chemarin

  29. Mooi geschreven Ruben! Het lijkt af en toe een onmogelijke opgave om inspiratie aan te boren. Maar in feite liggen de waardevolle verhalen voor het oprapen en kunnen allerlei kleine dingetjes de aanknopingspunten zijn van mooie content. Jeanne Herb Pammi

  30. I am extremely inspired together with your writing abilities as neatly as with the format for your weblog. Is this a paid subject or did you customize it your self? Anyway keep up the nice quality writing, it is uncommon to see a nice weblog like this one these days.. Isobel Bartlett Dicky

  31. Hi! I simply would like to give you a big thumbs up for the excellent information you have got right here on this post. I will be coming back to your web site for more soon. Doloritas Arnold Jean

  32. I was studying some of your blog posts on this internet site and I conceive this web site is very instructive! Retain posting . Pamelina Fons Giesecke Jere Pancho Marrilee

  33. Hey there. I discovered your website by means of Google even as looking for a related subject, your site came up. It looks great. I have bookmarked it in my google bookmarks to visit then. Tani Frants Hallvard

  34. And I HAVE read wordpress support page. Just want to know, if my files over 3GB will be deleted if I will not extend my upgrade for another 12 months.. Adi Kennedy Christalle

  35. Some truly quality content on this site, bookmarked . Annissa Germayne Greene

  36. Every weekend i used to visit this site, because i wish for enjoyment, as this this site conations really good funny material too.| Layla Chas Joachim

  37. Thanks so much for the article. Really thank you! Want more. Phil Lesley Egin

  38. Nice Post I Your Article Writing is Very Good and easy to Read Doreen Gard Gasperoni

  39. maam please po check your email nag email po ako.. about other option ng payment method. Horatia Erhard Mecke

  40. Tongue sandwich or liverwurst. Those were the winners, as I recall, with olive loaf making a strong dent. Hilary Pancho Nimesh

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

0

تبرعاتي